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我市成立医保社会监督工作组

栏目:健康    发布时间:2017-06-28 14:44

本报讯(记者 毛庆 通讯员 王璇)昨天上午,我市成立医保社会监督工作组,首批102名代表来自全市各界,他们将监督定点医药机构服务行为,同时收集反馈对现行医保制度的意见和建议。

我市医保制度覆盖单位职工、灵活就业人员、城乡居民、在宁高校大学生、建筑业农民工等各类人群,参保人数超过700万人。去年,各类参保人员刷卡就医超过5000万人次,职工医保和居民医保范围内住院费用的平均报销比例分别达到85%和75%以上。2016年以来,我市社保部门查处违规定点医药机构119家,其中23家被暂停医保服务,2家被取消了“门慢”、“门特”服务范围,10家违规情节严重的被解除了医保服务协议,共计追回违规费用2492.52万元。

市社保中心负责人介绍,医保覆盖面的不断扩大、参保人数的不断增加以及定点医药机构规模数量的不断增加,给我市医保监管工作带来了越来越大的压力,部分医药机构冒名住院、空刷卡、以药易物等违规行为时有发生。引入社会力量成立医保社会监督组织,是对现有监管手段的一种有益补充和探索。此次成立的社会监督工作组首批成员共有102人,由参保人员、人大代表、政协委员、媒体从业人员等各方面代表组成,主要职责除了对定点医药机构的服务行为和参保人员的就诊购药行为进行监督,还包括对各级医保经办机构工作人员的管理服务行为进行监督,并负责收集反馈各方面对现行医保制度的意见和建议。

来源:中国网    
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